Monitorización Cardiovascular

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Paracelso & Valerio Cordus

1540 - 1545

Otras alternativas

1540 - 1850

Uso de conceptos alquimistas y mucha magia.

Oxido Nitroso

09/01/1773 - 12/03/1773

Joseph Priestley introduce el óxido nitroso en la práctica quirúrgica.

Inclusión de Coca

1800 - 1900

Se popularizó el uso de la coca en combinación de vino y/o whisky

John Snow

1844 - 1860

John Snow crea la Primera Sociedad de Anestesia en Inglaterra, fue la primera en el mundo, luego hace gestiones y ayuda a crear la Sociedad de Anestesia Europea y luego traslada esta gestión a Norteamérica.

Fracaso por combinación de gases incompatibles

10/10/1845 - 12/19/1845

Horace Wells fracasó en el uso de la combinación de óxido nitroso más dióxido de carbono, el paciente estaba despierto y se negó al procedimiento.

Eter por W.T. Morton

10/16/1846 - 10/17/1846

El 16 de Octubre de 1846 se produjo un hito histórico en la humanidad, comparable con el hito del viaje y alunizaje por seres humanos. Desde entonces se encontró un culpable por las muertes relacionadas con la acción de dormir y producir analgesia.

Perfeccionamiento del aparato de éter

1850 - 1860

Edmund Andrwes diseña una variación del circuito de aporte de éter para agrgar oxígeno a la mezcla.

Se crea el concepto de VIGILANCIA en ANESTESIA

1860 - 1870

Joseph Clover acuña el término "vigilancia" del pulso durante la anestesia de forma rutinaria como medida de "prudencia" y "seguridad" para el paciente. El Dr. Clover enfatizaba el término "prevención".

Medidas de asistencia de rutina y resucitación

1860 - 1900

El Dr. Joseph Clover además recomendó que la mandíbula debe estar en posición de extensión y dijo: "esto facilita el control de la vía aérea"; diseñó una cánula orotraqueal transcutánea que se colocaba a través de la membrana cricotiroidea.
Diseño un sistema con drogas para producir resucitación del paciente en paro cardiaco y respiratorio.
Usó óxido nitroso más éter en concentraciones conocidas.

Uso de concentraciones "conocidas" del gas

1862 - 1870

El Dr. Joseph Clover escribió en los artículos publicados que se "deben conocer" las copncentraciones del gas que se aplican a los pacientes y vigilar.

Evolución de una Especialidad Médica

1864 - 1935
  1. Se complejizan los dispositivos para aplicar gases.
  2. Se crean nuevas moléculas gaseosas.
  3. Se crean nuevos fármacos para aplicación endovenosa.
  4. Se reconoce que la modificación de moléculas químicas producen afcetación farmacológicas a otros órganos.
  5. Se crean nuevos mecanismos de aporte de gases y se crean nuevas sustancias que no eran tantóxicas.
  6. Se disminuye la toxicidad por dióxido de carbono al disponer de sistemas de extracción de dicho gas.

Perfeccionamiento del uso de gases

1870 - 1930

Dada la alta mortalidad de los pacientes anestesiados, se enfantizó en este período el control de la mortalidad; solo se sabía que la naturaleza química de los gases y su dosis producía las muertes; así mismo ciertas combinaciones eran más mortales:
1. Cloroformo + éter éter 1/10,000
2. Éter + Óxido Nitroso Cloroformo 1/2,600
3. Cloroformo + Éter + +Oxido Nitroso

Máquinas de Anestesia

1870 - 1910

Se crean máquinas de anestesia portátiles que eran transportadas por anestesiólogos a los lugares donde se requería su servicio: "Anestesiólogos Itinerantes"

Feacaso en el uso exclusivo del Oxido Nitroso

01/02/1883 - 05/10/1883

Henry Hill Hickman fracasa con sus pacientes al utilizar de forma exclusiva el N20 para producir analgesia, lo spacientes mueren opr hipoxia.

Gráficas de Anestesia

1902 - 1905

George W. Crile crea una gráfica para llevar el registro de los signos vitales de un paciente mientras se le aplicaba anestesia.
Harvey Cushing perfecciona el documento e ingresa más variables de vigilancia.
en 1905 se acuerda a nivel mundial que es de obligatorio cumplimiento el uso de la hoja de monitorización de la anestesia.

Registro Electrocardiográfico

1903 - 2012

Willem Einthowen crea un galvanómetro después de la segunda guerra mundial e introduce este dispositivo para hacer registros electrocardiográficos en los pacientes anestesiados, se descontinuó su uso por las explosiones.
A partir de 1950 se introduce de forma segura cuando se utilizaron los tubos al vacío integrados en un circuito.

Pulso Oximetría

1932 - 2012

Servinghaws creó el oxímetro de pulso, su uso era limitado por el calor y las quemaduras, a partir de los años 70 se perfecciona y su uso se difunde a nivelmundial; hoy forma parte de los signos vitales de pacientes en las consultas de emergencias.

Registro en papel de EEG

1946 - 1960

Albert Fauconer utiliza el registro de la actividad eléctra cerebral en un papel continuo.

Espectrómetro de masas

1954 - 1970

Albert Faulcore introduce la espectrometría de masa para estudiar gases sanguíneos utilizados durante la anestesia.

Gasometría Transoperatoria

1955 - 2012

Se introduce el uso de gasometría arterial en el mundo para monitorizar el estado físico de pacientes críticos.

Eter+Vino

Conocido como "Aceite dulce de Vitriolo" en toallas empapadas, los que lo aplicaban comúnmente se volvían drogadictos.

Alcoholización

Embriagaban a la gente hasta la inconsciencia

Herbolaria

Uso de plantas como la mandrágora, el beleño etc

Isquemia cerebral, de miembros afectados etc

En el primer caso se asfixiaba hasta la inconsciencia, en la segunda detener la circulación hasta lograr la insensibillidad.

Frío

En los casos que se pudiera se aplicaba hielo y se realizaba el procedimiento.