Principales estudios en Diabetes.

Fuentes: Mark Peyrot, Katharina Kovacs, Melanie Davis. Diabetes attitudes wiches and Needs 2 (DAWN2): A multinational, multistakeholdes study of psychosocial issues in diabetes and person-centres diabetes care. Diabetes research and clinical practice 99(2013)174-184. U.S. Department of health and human service.DCCT and EDIC. The Diabetes control and complications trial and follow-up study. No 08-3874 may 2008 The ACCORD study group. Effects of intensive blood-pressure control in type 2 Diabetes mellitus. The New England journal of medicine. 362;17April 29 2010 The ADVANCE collaborative Group. Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes. The New England journal of medicine.2008;358:2560-72 on June 6 2008 Peter Gaede, M.D, .D:M:Sc., Henrik Lund-Andersen, The New England journal of medicine. Effect of a Multifactorial Intervention on mortality in type 2 Diabetes. The New England journal of medicine.2008; 358:580-91 C. Castell Abat, G Lloveras Valles. United Kingdom prospective diabetes study 8UKPDS) important answers, but many questions remail. Endocrinol Nutr 1999;46-53 Vol46 num2 february 1999

Events

UKPDS

1977 - 1997

CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN:

• >5000 pacientes voluntarios
• Pacientes con tratamiento intensivo de insulina
• Pacientes tratados con sulfunilureas

PAÍS:

Reino Unido

PRINCIPALES HALLAZGOS:

• Se concluyó que el control intensivo de la diabetes tipo 2: reduce la retinopatía en un 25%
• Reduce la nefropatía en un 33%
• Reduce la muerte cardiovascular en un 35%
• Se concluyó que la metformina es el medicamento de elección en pacientes obesos con diabetes tipo 2

DCCT

1983 - 1993

CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN

GRUPO 2: tratamiento convencional: 1 inyección de insulina/día, 1 control de glucosa en sangre/día, controles médicos cada 3 meses.

PAÍS:

E.U.A y Canadá.

PRINCIPALES HALLAZGOS:

• Se demostró que la terapia intensiva era mejor que la terapia convencional
• Se demostró que mantener una valor de HbA1c en alrededor de 7% se reducía el riesgo de complicaciones en la vista, riñón y nervios a largo plazo.

EDIC

1993

CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN:

• >90% pacientes del DCCT

PAÍS

EU y Canadá

PRINCIPALES HALLAZGOS:

• Se demostró que el beneficio obtenido en el DCCT no solo persiste, sino que se amplifica durante años alcanzando una mejoría de 80% al compara pacientes de manejo intensivo con los de terapia convencional.
• De manera específica se demuestra que el control intensivo disminuye el riesgo de:
• Eventos de enfermedad cardiovascular en un 42%
• Infarto agudo al miocardio o muerte por otras causas cardiovasculares57%
• Se exienden recomendaciones a pacientes con DM2

STENO 2

1993 - 2000

CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN:

160 pacientes con diabetesM2 con microalbuminuria persistente, algunos con tratamiento intensivo y otros con tratamiento convencional.

PAÍS:

Dinamarca

PRINCIPALES HALLAZGOS

• Las personas con diabetes tipo 2 que recibieron un tratamiento intensivo mostraron un riesgo notablemente más bajo de desarrollar complicaciones micro y macrovasculares

ADVANCE

2001 - 2003

CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN:

11,140 pacientes diagnosticados con DM2 entre 30 y 55 años y antecedentes de enfermedad vascular, con terapia intensiva y convencional

PAÍS:

20 paises de todo el mundo

PRINCIPALES HALLAZGOS:

• Se concluyó que un buen control glucémico genera memoria metabólica y esto ayuda a retrasar la aparición de complicaciones microvasculares.

ACCORD

2010

CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN:

10,251 pacientes con DM2 con alto riesgo cardiovascular

PAÍS:

EU y Canadá

PRINCIPALES HALLAZGOS:

• El tratamiento intensivo redujo el número de eventos cardiovasculares no fatales
• En pacientes de edad avanzada con larga evolución y mal control metabólico no se recomienda un control intensivo debido a que aumenta el riesgo de hipoglucemia y de mortalidad por evento Cardiovascular.

DAWND 2

2011

CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN

16,100 participantes: pacientes con diabetes, familiares y cuidadores, profesionales del cuidado de la salud

PAÍS:

17 países de 4 continentes

PRINCIPALES HALLAZGOS:

• México es el sexto lugar del mundo en términos de población con DM2
• Aproximadamente 11 millones de personas en México tienen diabetes
• Solo 20% de las personas con diabetes de México tienen acceso a información y educación adecuadas sobre diabetes
• La diabetes es una de las principales causas de muerte en México.